Jak poznám, že mám celiakii? Příznaky, testy a co dělat dál

Chcete vědět, jestli máte celiakii, ale nejste si jistí, jestli to je jen nějaký problém s žaludkem nebo něco víc? Mnoho lidí si myslí, že když jim po jídle bolo břicho nebo mají průjem, je to jen náhoda nebo příliš mnoho mastných potravin. Ale pokud se to opakuje, a zvlášť když to souvisí s jídlem obsahujícím lepek, může to být celiakie - autoimunní onemocnění, které poškozuje střeva. A nejhorší je, že se často přehlíží. V Česku je podle odhadů celiakii přes 100 000 lidí, ale jen třetina z nich to ví.

Co je to vlastně celiakie?

Celiakie není alergie na lepek. Není to ani nesnášenlivost. Je to celiakie je autoimunní onemocnění, při kterém tělo napadá vlastní střevní sliznici při konzumaci lepku. Lepkem rozumíme skupinu bílkovin, které najdete v pšenici, žitě, ječmenu a ovesce (pokud není speciálně očištěná). Když tělo tyto bílkoviny vidí jako nebezpečné, začne je napadat - a tím poškozuje vlasovité výběžky ve střevě, které jsou zodpovědné za vstřebávání živin. To vede k hladovění těla i při dostatečném jídle.

Toto onemocnění je geneticky podmíněné. Pokud máte příbuzného s celiakií, máte o 10 % vyšší riziko, že ji budete mít taky. A není to jen problém dětí. V posledních letech se čím dál častěji objevuje u dospělých - často až ve 40. nebo 50. roce života.

Když máte celiakii, tělo vás varuje těmito příznaky

Nejznámější příznaky - průjem, břišní křeče, nadutí - opravdu bývají přítomny. Ale ne každý, kdo má celiakii, má tyto příznaky. Mnoho lidí si myslí, že nemůže mít celiakii, protože nejsou hubení nebo nečasto mají průjem. To je chyba.

Zde je seznam běžných příznaků, které byste měli znát:

• Průjem nebo zácpa (často střídající se)
• Nadutí, plynatost, pocity plnosti i po malém jídle
• Chronická únavnost, i když spíte dost
• Anémie (nedostatek železa nebo B12), která se nechce léčit
• Bolesti kloubů a svalů bez zřejmé příčiny
• Nevysvětlitelné hubnutí
• Neustálé vyrážky na kůži - zvláště na loktech, kolenou nebo hlavě (tzv. dermatitida herpetiformis)
• Problémy s plodností nebo opakující se potíže během těhotenství
• Zhoršení nálady, úzkost, depresivní stavy
• Zubní sklovina s defekty nebo zbarvením (u dětí i dospělých)

Někdo má jen jeden nebo dva z těchto příznaků. A mnozí si je vysvětlují jinak - „to je stres“, „mám špatnou výživu“, „to je věk“. Ale pokud se to opakuje déle než několik týdnů, a zvlášť pokud se to zhoršuje po jídlech s pšenicí nebo žitěm, je to signál.

Co dělat, když podezříváte celiakii?

Největší chyba, kterou lidé dělají, je, že začnou jíst bezlepkově ještě před provedením testů. To je velmi důležité. Pokud už jste vyloučili lepek z jídelníčku, výsledky krevních testů mohou být falešně záporné. Tělo přestalo reagovat, protože nevidí lepek - a tak nevytváří protilátky, které test hledá.

První krok je krevní test. Hledají se konkrétní protilátky: tTG-IgA (transglutamináza IgA) a EMA-IgA (endomysium IgA). Tyto protilátky jsou přítomny u 95 % lidí s aktivní celiakií. Pokud jsou pozitivní, je téměř jisté, že máte celiakii. Pokud jsou negativní, ale příznaky jsou silné, lékař může doporučit další testy - například genetický test na HLA-DQ2 nebo HLA-DQ8. Tyto geny jsou přítomny u 99 % lidí s celiakií. Pokud je nemáte, je téměř nemožné, že byste celiakii měli.

Nejistotu vyřeší endoskopie se vzorkem sliznice. To je jediný způsob, jak potvrdit poškození střev. Procedura je rychlá, podává se většinou pod lehkým uspáním. Lékař vezme 4-6 malých vzorků z tenkého střeva. Pokud je sliznice poškozená, výsledek je jasný. A to je základ pro diagnózu.

Co se stane, když celiakii ignorujete?

Nejhorší není, že vám bude bolo břicho. Nejhorší je, co se děje v těle po letech.

Když máte celiakii a necháte ji nelečenou, střevo se postupně přestává naučit vstřebávat živiny. To vede k:

• Chronickému nedostatku železa, kyseliny listové nebo vitamínu B12 - tedy k anémii
• Snížené hustotě kostí - osteoporóza nebo osteopenie
• Problémům s plodností, neplodností nebo opakujícími se potížemi během těhotenství
• Zvýšenému riziku rakoviny tenkého střeva - a to i u lidí, kteří si myslí, že „to je jen nějaká nesnášenlivost“
• Zhoršení jiných autoimunních onemocnění - jako je tyreoiditida, cukrovka 1. typu nebo lupus

Naopak, když se celiakie správně diagnostikuje a léčí - tedy přechodem na bezlepkovou stravu - tělo se obnoví. Většina lidí cítí výrazné zlepšení už za 2-4 týdny. Sliznice se obnoví během 6-12 měsíců. A riziko komplikací se sníží na úroveň zdravého člověka.

Bezlepková strava: je to jen „bez pšenice“?

Ne. Bezlepková strava není jen „ne jíst chleba“. Je to úplně jiný způsob jídelníčku. Lepkem je plný nejen chléb, těstoviny nebo pečivo. Najdete ho v:

• Polévkách a omáčkách (jako zahušťovadlo)
• Šunky, salámech, klobásách (kromě těch označených jako bezlepkové)
• Čokoládě a sladkostech (některé obsahují lepek jako přísadu)
• Konzervovaných potravinách
• Šťávách a nápojích (např. pivo, některé směsi)
• Medikamentech a doplňcích stravy (to často lidé zapomínají)

Bezlepkové potraviny musí mít označení „bez lepku“ a obsahovat méně než 20 ppm (částí na milion) lepku. To je bezpečná hranice. Pokud se nejíte výhradně na přírodní potraviny - ovoce, zeleninu, maso, ryby, rýži, kukuřici, quinoa - musíte číst všechny etikety. A musíte si uvědomit, že i „bezlepkové“ potraviny mohou být chudé na živiny. Některé mají víc cukru a tuku, aby vypadaly a chutnaly lépe.

Co dělat po diagnóze?

Po potvrzení celiakie není potřeba žádné léky. Léčba je prostá: úplně vyloučit lepek z jídelníčku. Ale je to dlouhodobá záležitost. I malé množství lepku - například kousek chleba, který vám někdo nabídne - může způsobit poškození střeva. A to i když se necítíte špatně.

Doporučuji:

1. Přejít na bezlepkovou stravu pod dohledem dietetika
2. Pravidelně kontrolovat hladiny železa, vitamínu D, B12 a kalcia
3. Nechat si provést opakovanou endoskopii po 1-2 letech, aby se ověřilo, že se střevo opravdu obnovuje
4. Přidat si podporu - skupiny pro lidi s celiakií v Brně nebo online
5. Upozornit rodinu a přátele, aby věděli, jaké potraviny můžete jíst a které ne

Mnoho lidí si myslí, že bezlepková strava je „moda“. Ale pro někoho je to otázka života a smrti. A když se to začne řešit včas, můžete žít úplně normální život - bez bolestí, bez únavy, bez strachu, že vás něco zničí zevnitř.

Je možné celiakii „vyléčit“?

Nikdy. Celiakie je chronické onemocnění. Neexistuje lék, který by ji vyléčil. Ale je možné ji úplně ovládat. Pokud dodržujete bezlepkovou stravu, vaše tělo se může zcela zotavit. Můžete mít plodné těhotenství, můžete být silný, energický, můžete cestovat, jíst v restauracích, mít přátele a nebojit se, že vás něco zničí. Jen musíte být opatrný. A vědět, co jíte.