Co nejíst při ABKM? Praktický průvodce výživou pro lidi s alergií na bílkoviny mléka a kaseinu

Pokud jste nebo někdo z vaší rodiny máte alergii na bílkoviny mléka a kaseinu (ABKM), každý den v kuchyni může být výzva. Nejde jen o vynechání mléka z kávy. ABKM znamená, že musíte číst každý nápis na obalu, ptát se na složení jídel v restauracích a hledat skryté zdroje mléka v tisících potravinách. Ale není to nemožné. Mnoho lidí s ABKM žije plným, zdravým a chutným životem - jen potřebují vědět, co skutečně jíst.

Co je ABKM a proč je to jiné než nezvyklost na mléko?

ABKM není jen nepříjemnost po vypití sklenice mléka. Je to imunitní reakce na bílkoviny v mléce - hlavně na kasein a β-laktoglobulin. Tělo je považuje za nebezpečné a vyprodukuje histamin, což způsobuje průjem, zvracení, vyrážku, otok úst nebo dokonce anafylaxi. To je jiné než nepřenášení laktózy, kde tělo prostě nemá dostatek enzymu na rozložení cukru v mléce. Laktózová nepřenášetelnost způsobuje křeče a plynatost, ale není životně ohrožující. ABKM může být.

U dětí se ABKM často vyskytuje v prvních měsících života. Většina z nich ji překoná do věku 5 let, ale u některých zůstává celý život. U dospělých je méně běžná, ale stále se vyskytuje. Pokud vám lékař řekl, že máte ABKM, neexistuje žádný bezpečný práh. Ani stopa mléčné bílkoviny může způsobit reakci.

Co je zakázáno - seznam skrytých zdrojů mléka

Největší chyba je myslet, že stačí vynechat mléko, sýr a jogurt. Mléčné bílkoviny se skrývají v mnoha potravinách, které byste nikdy nečekali. Tady je seznam, který si vytiskněte a věšte na ledničku:

• Pečivo - často obsahuje mléko, málo, ale dost na to, aby vyvolalo reakci
• Průmyslově zpracované maso - klobásy, salámy, šunky mohou mít mléčné bílkoviny jako vazivo
• Čokoláda - i tmavá čokoláda může obsahovat stopové množství mléka z kontaminace na výrobní lince
• Zmrzlina a dezerty - i „bezmléčné“ verze někdy obsahují kasein jako stabilizátor
• Polévky a omáčky - bílá omáčka (béchamel) je jen začátek; mléko se používá i v rybích, hovězích nebo zeleninových polévkách
• Prášky na pečení - mnohé obsahují mléčný prášek nebo sýrový prášek
• Žvýkačky a sladkosti - některé obsahují mléčný cukr nebo mléčný prášek jako sladidlo
• Medikamenty a doplňky stravy - některé tablety mají laktózu jako naplnění

Pamatujte: pokud na etiketě vidíte slova jako mléčný prášek, kasein, kaseinát, laktoglobulin, laktóza, whey, vápenný kasein, mléčný tuk, smetana, máslo, tvaroh, jogurt, sýr - vyhýbejte se tomu. A pokud je napsáno „může obsahovat mléko“ - ignorujte to. To není varování, to je přiznání, že je to nebezpečné.

Co můžete jíst - praktické náhrady a bezpečné potraviny

Nejste odkázáni na zeleninu a rýži. Existuje spousta chutných a výživných alternativ.

• Bezmléčné nápoje: Mandlové, ovesné, rýžové, kokosové nebo sójové mléko - vybírejte obohacené o vápník a vitamín D. Nezapomeňte, že sójové mléko může být alergenní pro některé - pokud máte i alergii na sóju, vybírejte jiné.
• Bezmléčné máslo: Z rostlinných olejů (např. kokosový, olivový, slunečnicový). Některé mají přidáno sójový lecitin - kontrolujte složení.
• Bezmléčné jogurty: Z kokosu, ovesu nebo mandlí. Vyhýbejte se těm s přidaným cukrem nebo bílkovinami.
• Bezmléčné sýry: Některé z rostlinných surovin (např. z ovesného nebo kokosového mléka) jsou dnes velmi dobré. Hledejte ty bez kaseinátu.
• Bezmléčné pečivo: Pečete si sami nebo vybírejte pečivo označené jako „bez mléka“ a „bez laktózy“. Nezapomeňte, že některé pečivo má výrobní kontaminaci - hledejte certifikaci „bez mléčných bílkovin“.
• Základní potraviny: Ovoce, zelenina, brambory, rýže, kukuřice, quinoa, čočka, luskoviny, maso, ryby, vejce (pokud nemáte alergii na vejce), ořechy a semínka - všechno toto je bezpečné, pokud nejsou zpracovávány s mlékem.

Nezapomeňte na vápník. Pokud nejíte mléko, musíte ho nahradit jinak. Zdroje: listová zelenina (např. brokolice, řepka, zelí), sójové produkty (tofu, tempeh), ořechy (mandle), obohacené bezmléčné nápoje, a v některých případech doplňky stravy - ale jen po konzultaci s lékařem.

Co dělat při nákupu - jak číst etikety a vybírat bezpečné potraviny

Na trhu je mnoho „bezmléčných“ produktů, ale ne všechny jsou bezpečné. Tady je, jak se vyhnout pasti:

• Hledejte certifikace: „bez mléčných bílkovin“, „bez kaseinu“, „bez laktózy“ - ale to ještě nestačí. Některé „bez laktózy“ produkty obsahují kasein!
• Přečtěte si seznam složek od začátku do konce. Nejde jen o „mléko“. Hledejte všechny názvy bílkovin uvedené výše.
• Vyhýbejte se produktům s označením „může obsahovat mléko“ - to znamená, že je výrobní zařízení sdíleno s mléčnými produkty a kontaminace je nevyhnutelná.
• Volte produkty s jasným označením „vyrobeno v zařízení bez mléka“ - ty jsou bezpečnější.
• U dětí: vždy konzultujte výběr potravin s dietetikem. Děti potřebují dostatek bílkovin, vápníku a vitamínů - náhodná dieta může vést k deficitu.

Na českém trhu se objevují nové značky, které se zaměřují na alergiky. Například značky jako Alpro, Oatly, Sojasun nebo české Green Food mají řadu produktů s jasným označením. Nezapomeňte ověřit složení - i u těchto značek se může změnit receptura.

Co dělat v restauraci a při návštěvě hostů

Restauranty jsou nebezpečné místo pro lidi s ABKM. Kuchaři často používají máslo na smažení, mléko do omáček, nebo vypouštějí výrobky z jedné kuchyně. Tady je, jak se chránit:

• Předem zavolejte a zeptejte se, zda mají bezmléčné možnosti a jak je připravují.
• Při příchodu řekněte jasně: „Mám alergii na bílkoviny mléka. Ani stopa mléka mi nemůže být podána.“
• Zeptejte se, zda používají společné plochy pro přípravu - např. smaží výrobky s mlékem a bez mléka ve stejném oleji?
• Vyhýbejte se pečenému chlebu, omáčkám, sýru, těstovinám s máslem, zmrzlince a dezertům.
• Pokud jste hostem: nabídněte si přinést vlastní jídlo. Není to nevážné - je to bezpečnost.

Je možné překonat ABKM?

U dětí ano - až 80 % překoná alergii do 5 let. U dospělých je to mnohem méně časté. Někteří lékaři doporučují pod dohledem provádět oralní imunoterapii - postupné vystavování malým dávkám bílkoviny. Ale to je velmi riskantní a může vést k anafylaxi. Nikdy nezkoušejte sami. Pokud chcete zkusit, musí to být pod přímým dohledem alergologa v nemocnici.

Neexistuje žádný „lék“ na ABKM. Jediná bezpečná metoda je úplné vynechání mléčných bílkovin. Ale to neznamená, že nemůžete jíst chutně. Mnoho lidí s ABKM říká, že po roce bez mléka si vůbec nevzpomínají, jak to bylo - a že jídlo je dokonce chutnější, protože se začnou zaměřovat na přírodní chutě.

Co dělat, když se stane reakce?

Pokud jste se nevědomky vystavili mléčné bílkovině a začnete cítit:

• otok rtů, jazyka nebo hrtanu
• potíže s dýcháním
• vyrážku nebo otok kůže
• zvracení, průjem, bolest břicha

Okamžitě použijte epinefrinový autoinjector (např. EpiPen), pokud ho máte, a zavolejte 155. Nečekáte, zda se to „přejde“. Anafylaxie může být smrtelná během několika minut.

Pokud nemáte EpiPen, zavolejte 155 hned a zůstaňte v klidu. Nikdy nejedete sami do nemocnice - můžete ztratit vědomí na cestě.

Na každou reakci byste měli mít záznam - co jste jeli, kdy, jak se cítili. To pomůže lékaři lépe sledovat vaši alergii.